クリクラ宮前 レギュラーパック無料トライアル・新規お申し込み。

レギュラーパック無料トライアル・新規お申し込み

無料トライアルは以下の流れで行っております。

(新規お申込(ご契約)をご希望の場合は、フォーム内「お申し込み区分」でその旨をお選び下さい。)

ご一読頂いた上で、ご了承いただける方は以下の申し込みフォームにご記入の上、「規約に同意し確認画面に進む」ボタンを押してください。

一部地域はオーダーパックのみの取り扱いになります。

オーダーパック詳細はこちらから





お問合せ内容を入力後、送信してください。内容を確認し、


5日以内に折り返しご連絡致します。


CCナンバー                  (任意)
クリクラ宮前は「1412」になります。
※パンフレット・チラシ等をお持ちの方は記載のCCナンバーを入力ください。
申し込み区分              (必須) ※無料お試しキャンペーン(サンプル)または新規お申し込み(ご契約)のいずれかご希望の区分を選択してください。
お名前                       (必須)
例:水野 くらら【全角】
ふりがな                      (必須)
例:みずの くらら【全角】
会社名                       (任意) ※法人の場合のみご記入ください。

例:信栄商事株式会社【全角】
ふりがな                       (任意) ※法人の場合のみご記入ください。

例:しんえいしょうじかぶしきがいしゃ【全角】
郵便番号                    (任意)
例:1234567【半角英数】
都道府県                   (必須)
市町村                      (必須)
例:川崎市宮前区野川【全角】
番地                         (必須)
例:2996−8【全角】
建物名                       (任意)
例:宮前センタービル2階【全角】
オートロック                  (必須) ※お届け先がオートロックか否かお選びください。
お電話番号                (必須) 日中連絡の取れる番号をご記入ください。(携帯電話可)

例:0447667582【半角英数】
連絡のつきやすい時間帯(必須)
FAX番号                    (任意)
例:0447667624【半角英数】
Eメールアドレス            (必須)
例:miyamae@shinei-shoji.com【半角英数】
同居人数         (任意) ※一人暮らしのお客様は現在お申込みできません。
クリクラを知ったきっかけ (必須)
その他ご意見・
ご要望などございましたら
ご記入ください
※400文字以内でご記入ください。